Resultados clínicos y funcionales en reconstrucciones con aloinjertos intercalares de tibia / Clinical and functional outcomes of tibial intercalary allografts reconstructions

Introducción: El objetivo de este trabajo fue evaluar la supervivencia, las complicaciones y los resultados funcionales en un grupo de pacientes tratados con un aloinjerto intercalar de tibia luego de la resección tumoral primaria. Materiales y métodos: Se evaluó a 26 pacientes tratados con aloinjertos intercalares de tibia luego de un defecto óseo secundario a una resección tumoral primaria. El seguimiento promedio fue de 6 años. La supervivencia del aloinjerto se determinó con el método de Kaplan-Meier. La evaluación funcional se realizó con la escala de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS). También, se registraron las complicaciones. Resultados: La tasa de supervivencia global de las reconstrucciones fue del 84 por ciento (IC 95 por ciento: 90 por ciento-70 por ciento) a los 5 años y del 79 por ciento a los 10 años (IC 95 por ciento: 95 por ciento- 63 por ciento). Fue necesario remover el aloinjerto en 5 pacientes (3 casos por infección y 2 casos por recurrencia local). Dos pacientes presentaron falta de consolidación diafisaria y 3 sufrieron una fractura incompleta. En ninguno de estos casos, el aloinjerto debió ser removido. El resultado funcional promedio fue de 27 puntos, con un rango de 27 a 30 puntos. Esto corresponde a un miembro funcional con capacidad funcional aceptable y sin dolor limitante. Conclusiones: A pesar de la incidencia de complicaciones, este análisis reveló una supervivencia aceptable con excelentes resultados funcionales. La reconstrucción con aloinjerto intercalar de tibia permite restaurar la anatomía de la pierna, con buenos resultados clínicos y funcionales.

Tratamiento, complicaciones y sobrevida del condrosarcoma del húmero proximal / Treatment, complications and survival of the chondrosarcoma of the proximal humerus

Introducción: El condrosarcoma constituye el segundo tumor óseo en frecuencia. La ubicación en el húmero es menos frecuente que en el fémur y la pelvis, por lo que hay escasa bibliografía de los resultados obtenidos en el tratamiento de este tumor. Materiales y métodos: Se analizaron retrospectivamente 28 pacientes (10 varones y 18 mujeres) con diagnóstico de condrosarcoma localizado en el húmero proximal tratados entre 1988 y 2010. El seguimiento promedio fue de 6 años (rango 6 a 200 meses). La edad promedio de los pacientes fue de 48 años (rango 17 a 75 años). En esta serie hubo 13 condrosarcomas de grado I, 11 de grado II, 2 de grado III y 2 condrosarcomas desdiferenciados. Dos pacientes fueron desarticulados y en 26 pacientes se conservó el miembro. De este último grupo, en 5 se realizó curetaje con relleno y en los 21 restantes, resección del tumor con reconstrucción (10 aloprótesis, 5 aloinjertos osteoarticulares, 4 aloinjertos intercalares y 2 endoprótesis). Resultados: Hubo 2 recidivas locales y 2 pacientes de la serie murieron por su enfermedad (los dos condrosarcomas desdiferenciados). No hubo complicaciones en el grupo tratado de manera intralesional y fueron 8 en los tratados de forma extralesional. Se conservó el miembro en el 100 por ciento de los condrosarcomas de bajo grado y en el 50 por ciento de los de alto grado. La sobrevida fue del 100 por ciento a los 5 años en los casos de condrosarcoma de bajo grado y del 50 por ciento en los de alto grado. Conclusiones: Se obtuvo una alta tasa de conservación del miembro en el tratamiento del condrosarcoma del húmero proximal sin afectar el índice de sobrevida de los pacientes en esta serie.

Reconstrucción de defectos segmentarios del fémur con aloinjerto óseo intercalar / Reconstruction of segmental defects of the femur with intercalary allografts

Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar la sobrevida, las complicaciones y los resultados funcionales en un grupo de pacientes tratados con un aloinjerto intercalar de fémur. Materiales y métodos: Se analizaron 83 pacientes tratados con un aloinjerto intercalar de fémur luego de una resección tumoral primaria. El seguimiento promedio fue de 5 años y la sobrevida del aloinjerto fue determinada con el método de Kaplan-Meier. Se registraron las complicaciones y los posibles factores relacionados. La evaluación funcional se realizó con la escala de la Musculoskeletal Tumor Society. Resultados: La sobrevida de la reconstrucción fue del 85 por ciento (IC 95 por ciento 93 a 77) a los 5 años y del 76 por ciento a los 10 años (IC 95 por ciento 89 a 63); 15 aloinjertos debieron extraerse debido a una infección, una recidiva local y 13 fracturas. De un total de 166 uniones del hueso donante-receptor, 22 no consolidaron inicialmente. El índice de seudoartrosis para las uniones diafisarias fue del 19 por ciento, mientras que el de seudoartrosis metafisarias fue del 3 por ciento (p > 0,05). También se observó un incremento en el índice de seudoartrosis diafisarias en los pacientes estabilizados con clavos endomedulares (27 por ciento), mientras que en los tratados con placa fue del 13 por ciento. El porcentaje de fracturas fue del 16 por ciento. El resultado funcional promedio fue de 26 puntos, con un rango de 25 a 30 puntos. Esto corresponde a un miembro con capacidad funcional aceptable y sin dolor limitante. Conclusiones: En esta serie la supervivencia del aloinjerto fue de 85 por ciento a los 5 años y del 76 por ciento a los 10 años. Las uniones diafisarias demostraron mayores índices de seudoartrosis que las uniones metafisarias. Los resultados sugieren que el aloinjerto de fémur es una alternativa aceptable en las reconstrucciones óseas segmentarias.